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なぜ痛みを感じるのか?痛みを感じるメカニズム

 2008-09-19
今回は、

痛みを感じるメカニズムと、
古いタイプのカイロプラクティック理論の限界

について考えてみます。

痛みを感じるメカニズム


「痛みのメカニズム?強い刺激が中枢神経で伝えられて、
脳で関知されると、痛みを感じるんでしょ。」と思われる方が
多いのではないでしょうか?

でも、頚椎(首)を損傷した結果、脊髄(せきずい)が麻ひしてしまった
方であっても、腰痛や、手足の痛みを訴えることがあるのです。

不思議ではありませんか?脳が勝手に痛みを「思い出して」いる
のでしょうか?

速い痛みと緩やかな痛み


痛みは、(1)素早く起こるもの、と、(2)緩やかに起こるもの、
に分けられます。

身体のどこかをぶつけたり、けがをしたりすると、痛みを感じます。
このような痛みは、身体のある部分に注意すべき悪影響が
発生しているという、緊急メッセージです。

(1)の素早く起きる痛みですね。

熱いものに触れてしまったり、うっかり刃物に触れてしまったりしたとき、
このような緊急メッセージが届いて、私たちは反射的に、それらを
避けようとします。

このような緊急メッセージは、人間が生き延びていく上で、
大変重要なことは言うまでもないでしょう。

このような、素早く起きる痛みのメカニズムは、よくご存じの通りです。

例えば、足先をぶつけた場合、身体の末端にある末梢(まっしょう)
神経から、中枢神経に向かって電気信号が流れ、さらにその信号
が、脳に送られ、痛みを感じます。

大変高速で、反復して伝達を行うことができるので、素早く
身体を動かして、危険を避けることができます。

緩やかな痛みの発見


歴史的には、このような、中枢神経を通じた信号のやりとりで
すべての痛みを説明できると考えられていた時期もありました。

中枢神経万能主義、とでも言うのでしょうか。

旧来の整形外科や、カイロプラクティックの考え方では、
痛みの原因になっている症状を取り除き、中枢神経の
機能を復活させれば、痛みは治まることになります。

ところが、研究が進むにつれて、神経伝達路からの信号に
由来するとは考えにくい臨床データが発見されました。

その一つが、さきほど述べた、頚椎を損傷した方の腰痛です。

後半は、そのような「新しい」タイプの痛みについて、考えます。

緩やかな痛みのメカニズム


頚椎(首)を損傷した結果、脊髄(せきずい)が麻ひしてしまった
方であっても、腰痛や、手足の痛みを訴えることがあることが
知られています。

その傷みのメカニズムは、ながらく解明されませんでした。

最近になって、異常状態を起こした関節から、神経伝達物質が
血液中に放出され、中枢神経を経由せずに、直接脳に信号を
送っている場合があることが、見つけられました。

伝達物質は、血流によって運ばれるため、緩やかで持続的な
痛みを引き起こします。

このような、緩やかな痛みを引き起こす関節は、ある程度
限られています。
動きが小さく、大きな負荷に常にさらされている関節です。

その代表が、仙腸関節であり、実際に、このような神経伝達物質が、
仙腸関節から放出されることが多いことがわかってきています。

仙腸関節の解剖学的特性、臨床上の重要性


少し前までは、仙腸関節は動かない、とする意見が主流でした。
しかし最近になって、動かないとされてきた仙腸関節が、
数ミリ程度の可動性を持っていることがわかりました。
そして、仙腸関節が、思いのほか多くの場合に、機能異常や
炎症を起こしていることがわかってきています。

われわれの臨床データでは、腰痛を持つ方の90%近く、
それ以外の症状の方でも、80%近くの方が、何らかの仙腸関節
に関する異常をもたれています


「緩やかな痛み」は、中枢神経を経由せずに起きる痛みであり、
いままでの整形外科や、中枢神経のみに着目する古い
カイロプラクティックでは、改善が見込めません。

つまり、整形外科や古いカイロプラクティックの技法では、
80%の腰痛の痛みは取れないと言うことです。


では、緩やかに起こる痛みには、どのように対処すればよいの
でしょうか?

次回は、その方法についてご紹介します。
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